Las cirugías para bajar de peso van en aumento entre niños y adolescentes, según un estudio: ‘Alteración de la anatomía’

Según un nuevo estudio publicado en JAMA Pediatrics, un número creciente de niños y adolescentes recurren a la cirugía para perder peso en medio de las crecientes tasas de obesidad pediátrica.

Entre 2020 y 2021, hubo un aumento de casi el 19% en cirugías para bajar de peso entre los jóvenes estadounidenses de 10 a 19 años, según lo descubierto por investigadores de la Universidad de Texas, la Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami y la Facultad de Medicina y Ciencias Biomédicas de la Universidad de Buffalo.

Los investigadores estaban particularmente interesados ​​en observar estas tendencias después de que la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP, por sus siglas en inglés) publicara una declaración a fines de 2019 que respaldaba un mayor acceso a la cirugía bariátrica para los adolescentes, dijo la autora principal del estudio, Sarah Messiah, PhD, profesora e investigadora de obesidad pediátrica en Escuela de Salud Pública de UTHealth Houston.

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El estudio se basó en datos de seis años del Programa de Acreditación y Mejora de la Calidad de la Cirugía Bariátrica y Metabólica, que acredita a los centros de cirugía bariátrica en los EE. UU. y Canadá.

“Históricamente, la investigación muestra que los pediatras han dudado en derivar a sus pacientes con obesidad severa a la cirugía bariátrica”, dijo Messiah a Fox News Digital en un correo electrónico.

“Nuestros hallazgos muestran un aumento constante en el uso en los dos años posteriores a la publicación de esta declaración de la AAP”.

El aumento fue particularmente alto para los grupos minoritarios raciales y étnicos. Eso incluye a hispanos/latinos, negros no hispanos/afroamericanos y otros, posiblemente porque están “desproporcionadamente afectados por los factores de riesgo de enfermedades cardiometabólicas en comparación con los blancos no hispanos”, dijo Messiah.

Estos factores de riesgo incluyen presión arterial elevada, lípidos, insulina, glucosa y circunferencia de la cintura, todos los cuales son factores de riesgo para diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares, además de algunos tipos de cáncer, agregó.

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El nuevo estudio tenía algunas limitaciones, dijo Messiah.

“Siempre estamos limitados a los datos que estamos analizando, ya que no incluyen el universo completo de todos los adolescentes que alguna vez se sometieron a una cirugía bariátrica en los EE. UU. durante el período de análisis”, dijo.

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“Sin embargo, este conjunto de datos incluye todos los pacientes adolescentes que completaron su cirugía en un centro acreditado de EE. UU., que es el estándar de oro”, dijo también el médico.

Recomendaciones de cirugía para bajar de peso de la AAP

En enero de 2023, la AAP publicó sus nuevas pautas para el tratamiento de la obesidad pediátrica, respaldando oficialmente las recetas de cirugía bariátrica y pérdida de peso por primera vez.

“Los adolescentes a partir de los 13 años con obesidad grave (IMC ≥120 % del percentil 95 para la edad y el sexo) deben ser evaluados para cirugía metabólica y bariátrica”, señalan las directrices.

Hay cuatro tipos principales de cirugía bariátrica, según la Clínica Cleveland: bypass gástrico, gastrectomía en manga, banda gástrica y cruce duodenal.

Hubo mucha resistencia a la recomendación de la AAP, señaló Messiah.

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“Sin embargo, nuestro análisis sugeriría que las familias están siguiendo su propio camino en términos de decidir seguir adelante con la cirugía para su adolescente”, dijo.

“Será importante que apoyemos a estas familias para que avancen y garanticen los mejores resultados de salud para sus adolescentes a medida que pasan a la edad adulta”.

Las pautas varían entre los hospitales

Hospital Infantil de la Misericordia en Kansas City, Misuriofrece una gastrectomía en manga laparoscópica.

Anunciado como un procedimiento mínimamente invasivo, implica extirpar una gran parte del estómago para suprimir el hambre, según su sitio web.

“La gente lo ve como ‘la salida fácil’, pero honestamente es la única salida para el 95 % de las personas con obesidad mórbida”.

El hospital recomienda explorar la cirugía de pérdida de peso para niños que tienen al menos 5 años, tienen un IMC de al menos 40 (o más de 35 con otras afecciones médicas) y han tenido al menos seis meses de “terapia de pérdida de peso médica supervisada”.

El Cincinnati Children’s Hospital en Ohio también tiene un programa de cirugía bariátrica, pero su sitio web afirma que es para “adolescentes severamente obesos que no han tenido éxito con los enfoques conductuales y nutricionales para perder peso”.

Nationwide Children’s Hospital en Columbus, Ohio, ofrece dos tipos de cirugía bariátrica: derivación gástrica y manga gástrica.

El sitio web no especifica un requisito de edad mínima, pero los pacientes deben tener al menos 100 libras por encima de su “peso corporal ideal”.

Las opiniones, las experiencias varían.

Los pacientes y los médicos se han conectado a Internet para compartir experiencias y opiniones sobre la cirugía pediátrica para la pérdida de peso.

Estos abarcan toda la gama, desde historias de éxito hasta cuentos de advertencia.

Un cirujano bariátrico en Reddit expresó su preocupación por los conceptos erróneos del procedimiento.

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“La gente lo ve como ‘la salida fácil’, pero honestamente es la única salida para el 95% de las personas con obesidad mórbida”, escribió el médico.

“Su tasa metabólica se ralentizará significativamente si intenta hacer dieta y perder peso, y su progreso se ralentizará, y la recuperación de peso es casi inevitable. La cirugía bariátrica no hace eso, y algo así como el bypass gástrico incorpora un componente de malabsorción eso no se puede anular”.

“Se deben agotar todas las opciones médicas antes de considerar la cirugía, porque la cirugía es irreversible”.

“¿Creo que deberíamos hacer cirugía bariátrica en adolescentes? No lo haré pronto, pero creo que en un entorno controlado con la aprobación del IRB, es apropiado”, continuó el cirujano, refiriéndose a las Juntas de Revisión Institucional.

“Tenemos un grupo demográfico completo de adolescentes con diabetes tipo 2, apnea obstructiva del sueño y dolores articulares graves debido a su peso”, escribió también el cirujano. “Sería ignorante pasar por alto un tratamiento obvio para esas condiciones”.

Sin embargo, otra publicación compartió que su amiga optó por el procedimiento de derivación a los 16 años y no tuvo una buena experiencia.

“Ahora tiene 26 años y ha recuperado todo el peso y más”, escribió.

“Su cerebro no había terminado de desarrollarse y no era lo suficientemente madura para comprender las consecuencias de una cirugía tan importante y para apegarse a las pautas y tratar con ella”. alimentación desordenada.”

“Con la cirugía bariátrica, estás alterando la anatomía del tracto gastrointestinal”.

Mientras tanto, un pasante de cirugía en un hospital privado publicó que la instalación había realizado una “cantidad asombrosamente alta de casos bariátricos” y recordó haber visto muchas complicaciones, incluso cuando cirujanos muy capacitados realizaron los procedimientos.

El médico de la pérdida de peso insta a la precaución

Dra. Sue Decotiis, médica de pérdida de peso certificada por la junta triple En nueva yorkadvirtió sobre los peligros potenciales de estas cirugías en niños y adolescentes, dada su “carácter irreversible”.

Ella le dijo a Fox News Digital: “Con la cirugía bariátrica, está alterando la anatomía del tracto GI, y esa anatomía, si es un bypass, nunca se puede volver a colocar”. [to its original state].”

Añadió: “Eso significa que la persona nunca podrá comer comidas regulares porque la anatomía del estómago ha cambiado”.

Otro problema potencial es que después de que se altera la anatomía del estómago, dijo Decotiis, la persona no podrá comer tantos alimentos ricos en fibra y nutrientes porque se sentirá lleno de inmediato.

“Esto puede hacer que graviten hacia los alimentos procesados ​​porque son mucho más fáciles de tragar”, dijo.

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Antes de ir a la ruta de la cirugía para un niño o adolescente, Decotiis recomienda primero hacer cambios en la dieta, como eliminar las gaseosas y los alimentos azucarados y lentamente introducir comidas más nutritivas.

Y en el caso de los adolescentes con obesidad severa, el médico señaló que si comienzan con algunos de los medicamentos para bajar de peso más nuevos que están disponibles, la cirugía podría no ser necesaria.

“Se deben agotar todas las opciones médicas antes de considerar la cirugía, porque la cirugía es irreversible”, dijo Decotiis.

La única excepción, dijo, es si el niño o adolescente tiene “obesidad mórbida” (ahora conocida como obesidad Clase III, que es cuando una persona tiene un IMC de 40 o más, o 35 o más junto con condiciones de salud relacionadas con la obesidad , según la Clínica Cleveland).

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“De lo contrario, no vale la pena porque es probable que recuperen el peso, y dado que su anatomía ha sido alterada, será difícil obtener los nutrientes adecuados en el futuro”.